كل ماتريد معرفته عن عملية المياه البيضاء (2020)

تعد عملية المياه البيضاء والكتاركت من أكثر الأمراض شيوعا فى العين, ولكن مامدى خطورتها وهل لها مضاعفات خطيرة؟

سنستعرض سويا المحتوى الشامل عن المياه البيضاء (الكتاركت) وكل ما ينبغي عليك معرفته حول هذا المرض

المياه البيضاء

لاتحزن عزيزي القارئ, فما أنزل الله من داء الا وجعل له الدواء. وسنستطلع سويا اهم طرق العلاج والرعاية المطلوبة بعد العلاج.

والآن هيا بنا لنغوص سويا في اعماق هذا المرض الشائع.

اضغط على اى مربع للانتقال مباشرة الى الفصل الذى تود قرائته

ما هي المياه البيضاء ؟

ما هي المياه البيضاء ؟

المياه البيضاء هى اعتام تدريجي لعدسة العين مما يؤدي إلى انخفاض في الرؤية. غالبًا ما يتطور اعتام عدسة العين ببطء ويمكن أن يؤثر على عين واحدة أو على كلتا العينين.

قد تشمل الأعراض الألوان الباهتة أو الضبابية أو الرؤية المزدوجة والهالات حول الضوء ومشاكل الأضواء الساطعة وصعوبة الرؤية في الليل.

قد يؤدي ذلك إلى مشاكل في القيادة أو القراءة أو التعرف على الوجوه.

ضعف الرؤية الناتج عن اعتام عدسة العين قد يؤدي أيضًا إلى زيادة خطر السقوط والاكتئاب. يتسبب الكتاركت في نصف حالات العمى و 33٪ من ضعف البصر في جميع أنحاء العالم.

نبذة تاريخية بسيطة

عمار الموصلي ، طبيب عيون من القرن العاشر، صمم من أجل استعادة البصر إبرة جوفاء أدخلها في الحافة عند اتصال القرنية بالملتحمة لشفط المياه البيضاء.

ومازال نمط هذه العملية متبعة حتى الآن مع إضافة بعض التقنيات الحديثة .. وتدعى هذه العملية بـ الكتراكت ، تعني المياه البيضاء وهو مرض من أكثر أسباب العمى شيوعا في المملكة المتحدة.

وأن جراحة الكتراكت - شفط المياهة البيضاء قد أسفرت عن نتائج رائعة وغيرت حياة المرضى ففي عام 2005 أُجريت في إنجلترا أكثر من ثلاثة ألاف عملية لعلاج المياه البيضاء.

يبدأ إعتام عدسة العين عندما تتكتل البروتينات في العدسة. وبالتالي تحول دون وصول الضوء إلى شبكية العين.

يتسبب الكتاركت بالعمى على مدى فترة زمنية طويلة. وغالبًا ما ترتبط بالشيخوخة والكبر فى السن، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتطور لدى الشباب وصغار السن.

في البداية ، يمكن أن تساعدك الإضاءة القوية والنظارات على التعامل مع الكتاركت.

ولكن إذا تداخل ضعف البصر مع أنشطتك المعتادة، فقد تحتاج إلى عملية مياه بيضاء. لحسن الحظ، تعد عملية المياة البيضاء إجراء آمنًا وفعالًا بشكل عام, ومن أكثر العمليات التى لها معدلات نجاح عالية.

هذا الرجل الكفيف من النيجر عاد له نظره بعد يومين من اجراء العملية

جميل جدا ...

اعراض المياه البيضاء

اعراض المياه البيضاء

تختلف الاعراض اعتمادًا على نوع المياه البيضاء, على الرغم من حدوث تداخل كبير. من اهم الاعراض مايلي :-

  • تعد الرؤية الضبابية على أي مسافة من أكثر اعراض إعتام عدسة العين شيوعًا

  • عادة ما يشتكي المصابون بالكتاركت من نوع subcapsular من التوهج والهالات كاعراضهم الرئيسية.

  • صعوبة في الرؤية ليلاً

  • رؤية الألوان على أنها باهتة مما يحجب الرؤية

  • الحاجة إلى ضوء أكثر إشراقا للقراءة والأنشطة الأخرى

  • الرؤية المزدوجة في العين المصابة

  • الحاجة إلى تغييرات متكررة في النظارات الطبية

والان دعونا نتعرف على اهم اسباب الكتاركت ...

اسباب المياة البيضاء

يعد السبب الدقيق للساد غير معروف. ولكن هذه العوامل المعروفة من الممكن جدا ان تؤدى الى اصابتك بالكتاركت

الشيخوخة والتقدم فى السن

تعد الشيخوخة والتقدم فى السن هى السبب الأكثر شيوعًا. حيث تتناقص بروتينات العدسات و تتحلل بمرور الوقت، وتتسارع هذه العملية بسبب أمراض مثل مرض السكر وارتفاع ضغط الدم.

العوامل البيئية، بما في ذلك السموم والتعرض للإشعاع مثل الأشعة فوق البنفسجية, لها تأثيرات تراكمية ايضا و تدريجية فى حدوث المرض.

الخبطات والإصابات

تتسبب الخبطات والاصابات الحادة في تورم وسماكة واعتام ألياف العدسة.

بينما يزول التورم عادةً بمرور الوقت، قد يبقى اللون الأبيض.

في حالة الخبطات او الاصابات الحادة الشديدة، أو في الاصابات التي تخترق العين، يمكن أن تتلف الكبسولة التي تجلس فيها العدسة.

تؤدى تلك الخبطة trauma الى دخول سائل العين ومياه العين بسرعة إلى العدسة مما يؤدي إلى التورم ثم التبييض ، مما يعوق وصول الضوء إلى الشبكية في الجزء الخلفي من العين وبالتالى فان ذلك يحجب الرؤية.

التدخين والكحول

وقد ثبت أن تدخين السجائر يضاعف معدل الاصابة بالمياة البيضاء, وخصوصا من انواع ال posterior subcapsular وال nuclear sclerotic

أمراض الجلد

الجلد والعدسة لهما نفس الأصل الجنيني وبالتالي يمكن أن يتأثروا بأمراض مماثلة.

أحيانًا يعاني المصابون بالتهاب الجلد والأكزيما من المياه البيضاء من نوع shield ulcer cataract.

التعرض للإشعاع

يمكن أن ينشأ الكتاركت نتيجة للتعرض لأنواع مختلفة من الإشعاع. قد تتسبب الأشعة السينية في تلف الحمض النووي لخلايا العدسة, وقد ثبت أيضًا أن الأشعة فوق البنفسجية، تسبب الاصابة بالمياه البيضاء.

قد تسبب الموجات الدقيقة أو ما يدعى بموجات الميكروويف ضررًا عن طريق تشويه الإنزيمات الواقية على سبيل المثال (الجلوتاثيون بيروكسيديز) أو عن طريق أكسدة مجموعات ثيول البروتين (التي تسبب تراكم البروتين) أو عن طريق إتلاف خلايا العدسة عن طريق التمدد الحراري.

تخثر البروتين الناتج عن الإصابات الكهربائية والحرارية يبيض العدسة ويسبب الاصابة بالكتاركت. وهذه العملية نفسها هي ما يجعل الزلال الواضح للبيضة يصبح أبيض وغير شفاف أثناء الطهي.

بينما يزداد الخطر مع تقدمك في العمر، قد تساهم هذه العوامل أيضًا مثل:-

  • مرض السكر
  • الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات

ولكن قبل ان نتعرف على انواع المياه البيضاء, دعونا نستمع الى ذلك البودكاست المهم عن الكتاركت وكيفية علاجه

نقول ان هناك انواعا عديدة لمرض المياه البيضاء - فما الحكاية؟

أنواع المياه البيضاء وتأثيراتها المختلفة

قد يكون الكتاركت جزئيًا أو كاملًا أو ثابتًا أو متقدما ويزداد وقد يكون أيضا صلبًا أو ناعمًا. الأنواع الرئيسية لإعتام عدسة العين المرتبطة بالتقدم في العمر هي الكتاركت النووي ، الكتاركت القشري - بكسر القاف - والكتاركت الخلفي

تشمل أنواع إعتام عدسة العين:

1- الكتاركت النووي Nuclear Cataract

الكتاركت النووي

قد يتسبب اعتام عدسة العين النووي في البداية في زيادة قصر النظر أو حتى تحسن مؤقت في الرؤية القريبة اثناء القراءة. ولكن مع مرور الوقت ، تتحول العدسة تدريجيًا إلى اللون الأصفر بكثافة أكبر وتزيد من الاعتام حول العدسة.

يصبح منتصف العدسة متصلبا بسبب التكثف على نواة العدسة وترسب الصبغة الصفراء داخل العدسة.

مع تقدم الساد ببطء، قد تتحول العدسة إلى اللون البني. يمكن أن يؤدي اصفرار العدسة أو تحولها الى اللون البنى إلى صعوبة في التمييز بين ظلال اللون ودرجات الألوان.

2- الكتاركت الذي يؤثر على حواف العدسة cortical cataract    

الكتاركت الذي يؤثر على حواف العدسة

يبدأ الكتاركت القشري - بكسر القاف - على شكل عتامات بيضاء أو خطوط على الحافة الخارجية لقشرة العدسة. مع تقدمها ببطء ، تمتد الخطوط إلى المركز وتتداخل مع الضوء الذي يمر عبر مركز العدسة.

3- الكتاركت الذي يؤثر على الجزء الخلفي من العدسة posterior subcapsular cataracts 

الكتاركت الذي يؤثر على الجزء الخلفي من العدسة

يبدأ الكتاركت الخلفي هنا كمنطقة صغيرة غير شفافة عادة ما تتكون بالقرب من الجزء الخلفي للعدسة، مباشرة في مسار الضوء.

يحدث هذا النوع عندما تتسبب التغيرات في السائل الموجود في محيط العدسة في حدوث انشقاق في جدار العدسة وتسربه لداخل العدسة.

غالبًا ما تتداخل المياه البيضاء هنا مع رؤية القراءة الخاصة بك، وتقل رؤيتك في الضوء الساطع، وتحدث الهالات حول الأضواء في الليل.

تميل هذه الأنواع من الكتاركت إلى التقدم بشكل أسرع من الأنواع الأخرى.

4- الكتاركت الناضج والكتاركت غير الناضج mature and immature cataract

يحتوي الكتاركت غير الناضج على بعض البروتين الشفاف ولكن مع اعتام عدسة العين الناضج، يكون كل بروتين العدسة معتمًا.

5- الكتاركت الخلقي congenital cataract

يولد بعض الأشخاص بمرض المياه البيضاء أو يصابون بها أثناء الطفولة. هذا النوع من المياه البيضاء الذي يتواجد عند الولادة أو يتشكل خلال السنة الأولى من عمر الطفل، أقل شيوعًا من الكتاركت المرتبط بالشيخوخة والتقدم فى السن.

قد يكون الكتاركت هنا وراثيًا أو مرتبطًا بعدوى داخل الرحم أو نتيجة خبطات trauma.

6- الكتاركت الإشعاعي radiation cataract

يمكن أن يتشكل الكتاركت الاشعاعي بعد أن يخضع الشخص للعلاج الإشعاعي للسرطان.

بالتأكيد افضل جزء هنا هو كيفية علاج هذا المرض ...

علاج المياه البيضاء

اولا: العلاجات المنزلية وكيفية التعايش

للتعامل مع اعراض المياه البيضاء حتى تقرر إجراء جراحة:

  • تأكد من أن النظارات أو العدسات اللاصقة هي أدق وصفة طبية ممكنة.

  • استخدم عدسة مكبرة للقراءة إذا كنت بحاجة إلى مساعدة إضافية في القراءة.

  • حسّن الإضاءة في منزلك بمصابيح أكثر أو أكثر سطوعًا.

  • عندما تخرج في النهار، ارتد نظارات شمسية.

  • قلل من القيادة في الليل

  • قد تساعد تدابير الرعاية الذاتية لفترة من الوقت، ولكن مع تقدم الكتاركت، قد تتدهور الرؤية أكثر.

عندما يبدأ فقدان الرؤية في التدخل في أنشطتك اليومية ، فكر في عملية المياه البيضاء.

العلاج الجراحي

يمكن إجراء عملية المياه البيضاء في أي مرحلة ولم تعد تتطلب مرحلة ال mature cataract.

يوصى بالجراحة عندما يمنعك المياه البيضاء من ممارسة أنشطتك اليومية، مثل القراءة أو القيادة.

الأمر متروك لك وللطبيب لتقرر متى تكون عملية المياه البيضاء مناسبة لك.

الجراحة عادة ماتتم باستخدام باستخدام التخدير الموضعي. يمكن لنحو 9 من كل 10 مرضى تحقيق تصحيح  رؤية 6/12 أو أفضل بعد الجراحة.

تعد عملية الفيكو أكثر عمليات المياه البيضاء استخدامًا في العالم.

Phacoemulsification

تعتبر عملية الفاكو بشكل عام آمنة للغاية ولها معدل نجاح مرتفع. يمكن لمعظم الناس العودة إلى منازلهم في نفس يوم الجراحة.

فى عملية الفيكو يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتكسير وشفط عدسة العين. عادة ما يتضمن ذلك سبع خطوات:

ولكن اولا سنشاهد فيديو عملي لاجراء العملية

1- التخدير

يتم تخدير العين إما بحقن تحت الجلد حول العين أو قطرات مخدرة موضعية.

2- شق القرنية

يتم إجراء فتحتين على حواف القرنية الشفافة للسماح بإدخال الأدوات في العين.

3- اختراق كبسول العدسة

يتم استخدام إبرة لإنشاء ثقب دائري في الكبسولة التي تجلس فيها العدسة.

4- تكسير وشفط العدسة

يتم استخدام مسبار محمول يعتمد على تقنيه الالتراسونيك لتفتيت وشفط العدسة وذلك باستخدام طاقة الموجات فوق الصوتية.

5- إزالة كبسولة العدسة

يتم شفط القشرة أو كبسولة العدسة، وهي الطبقة الخارجية الناعمة التى تحيط بالعدسة.

6- يتم استبدال السوائل التي يتم إزالتها باستمرار بمحلول ملحي لمنع انهيار بنية (الجزء الأمامي من العين).

7- إدخال العدسة 

يتم إدخال عدسة بلاستيكية قابلة للطي في المحفظة التي كانت تحتوي سابقًا على العدسة الطبيعية. كما يقوم بعض الجراحين بحقن مضاد حيوي في العين لتقليل خطر العدوى.

الخطوة الأخيرة هي حقن الماء المالح في الفتحات التى قمنا بها فى القرنية حتى تتورم المنطقة وتغلق الجرح.

لا يوجد أي اختلاف يذكر في حدة البصر بسبب حجم الشقوق المصنوعة لشفط العدسة في القرنية.

تعليمات بعد عملية المياه البيضاء

سيمكنك أن تخرج في نفس يوم الجراحة، ولكن ينصح بالتحرك بحذر وتجنب الإجهاد أو رفع الأحمال الثقيلة لمدة شهر تقريبًا.

عادة ما يتم وضع غطاء على العين في يوم الجراحة، وغالبًا ما يُقترح استخدام واقي العين ليلًا لعدة أيام بعد الجراحة.

في جميع أنواع الجراحة، تتم إزالة العدسة البيضاء واستبدالها بعدسة اصطناعية والتي تبقى في العين بشكل دائم.

عادة ما تكون العدسات داخل العين أحادية البؤرة، وتصحح إما للرؤية للمسافة البعيدة, لذا ستحتاج الى عمل نظارة طبية للمسافات القريبة لتتمكن من القراءة. يمكن زرع العدسات متعددة البؤر لتحسين الرؤية القريبة والبعيدة في نفس الوقت، ولكن نتائج هذه العدسات غير مرضية.

ما بعد عملية المياه البيضاء والمضاعفات المحتملة

المضاعفات الخطيرة لجراحة الفيكو تشمل انفصال الشبكية والتهاب مقلة العين.

في كلتا الحالتين ، يلاحظ المرضى انخفاضًا مفاجئًا في الرؤية. في التهاب باطن المقلة ، غالبًا ما يعانى المرضى من الألم.

تم تقدير خطر انفصال الشبكية بنحو 0.4 ٪ في غضون 5.5 عامًا بعد اجراء العملية، وهو ما يقابل زيادة المخاطر بمقدار 2.3 مرة مقارنة بحدوث انفصال الشبكية بشكل طبيعي

خطر حدوث التهاب باطن المقلة بعد الجراحة أقل من واحد في 1000 - ولكنه يظل موجود

حدوث تورم فى القرنية Corneal edema أو تورم وراء الشبكية cystoid macular edema وهو  أقل خطورة ولكنه أكثر شيوعًا.

عادة ما يكون ذلك بسبب التهاب مفرط بعد الجراحة، وفي كلتا الحالتين، قد يلاحظ المرضى رؤية ضبابية وضبابية, تتحسن عادة مع الوقت ومع تطبيق قطرات مضادة للالتهابات.

عتامة الكبسولة الخلفية Posterior capsular opacification والمعروفة أيضًا باسم بعد after cataract وتعرف اختصارا باسم PCO

هي حالة تتدهور فيها الرؤية أو المشاكل بعد أشهر أو سنوات من إعتام عدسة العين، عادة بسبب سماكة الكبسولة الخلفية المحيطة بالعدسة المزروعة.

يتم علاج ذلك باستخدام جلسات مستهدفة من الليزر، تسمى YAG laser ياج ليزر

عتامة الكبسولة الخلفية او ال PCO شائعة وتحدث بعد واحدة من كل أربع عمليات، ولكن هذه المعدلات تتناقص يوما بعد يوم.

الوقاية

لم تثبت أي دراسات كيفية منع حدوث المياه البيضاء أو إبطاء تطورها. لكننا كأطباء نعتقد أن العديد من الاستراتيجيات قد تكون مفيدة، بما في ذلك:

قم بإجراء فحوصات عين منتظمة.

يمكن لفحوصات العين أن تساعد في الكشف عن  المياه البيضاء ومشكلات العين الأخرى في المراحل الأولى.

أقلع عن التدخين.

إدارة المشاكل الصحية الأخرى.

اتبع خطة العلاج الخاصة بك إذا كنت تعاني من مرض السكر أو حالات طبية أخرى يمكن أن تزيد من خطر إعتام عدسة العين.

اختر نظامًا غذائيًا صحيًا يتضمن الكثير من الفواكه والخضروات.

قم بإضافة مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات الملونة إلى نظامك الغذائي حصولك على العديد من الفيتامينات والعناصر الغذائية. تحتوي الفواكه والخضروات على العديد من مضادات الأكسدة التي تساعد على الحفاظ على صحة عينيك.

البس نظارة شمسية.

قد تساهم الأشعة فوق البنفسجية من الشمس في تطوير إعتام عدسة العين. قم بارتداء نظارات شمسية تمنع الأشعة فوق البنفسجية عندما تكون في الخارج.

قلل من تعاطي الكحول.

يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى زيادة خطر إعتام عدسة العين.

حسنا, مالذى ستخبره لنا؟

الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك هى

الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك هى

  • هل يسبب الكتاركت مشاكل في الرؤية؟

  • ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟

  • هل ستقوم جراحة  المياه البيضاء بإصلاح مشاكل الرؤية؟

  • ما هي المخاطر المحتملة لجراحة  المياه البيضاء - هل هناك مخاطر في تأخير الجراحة؟

  • ما هي تكلفة جراحة  المياه البيضاء؟

  • كم من الوقت سأحتاج للتعافي من جراحة المياه البيضاء؟

  • هل سيتم تقييد أي أنشطة معتادة بعد جراحة المياه البيضاء؟ إلى متى؟

  • بعد جراحة  المياه البيضاء، كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل أن أحصل على نظارات جديدة؟

  • إذا كنت لا أريد إجراء جراحة الآن ، فما الذي يمكنني فعله للتعامل مع تغيرات بصري؟

  • كيف أعرف ما إذا كان الكتاركت الخاص بي يزداد سوءًا؟

رائع ... حينها ماذا سنسألك

ماذا تتوقع من طبيبك ؟

ماذا تتوقع من طبيبك ؟

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة. إن الاستعداد للإجابة عنها قد يتيح مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

  • متى بدأت تعاني من الاعراض؟

  • هل تعاني من اعراض طوال الوقت أم أنها تأتي وتذهب؟

  • هل تعاني من مشاكل في الرؤية في الضوء الساطع؟

  • هل ساءت اعراضك؟

  • هل مشاكل الرؤية لديك تجعل من الصعب عليك القيادة؟

  • هل مشاكل الرؤية الخاصة بك تجعل من الصعب القراءة؟

  • هل مشاكل الرؤية الخاصة بك تجعل من الصعب القيام بعملك؟

  • هل سبق لك أن تعرضت لإصابة في العين أو جراحة للعين؟

  • هل سبق أن تم تشخيصك بمشكلة في العين ، مثل التهاب القزحية؟

  • هل سبق لك أن تلقيت علاجًا إشعاعيًا في رأسك أو رقبتك؟

بعض من اسئلة المرضى والإجابات الشافية لها

1- متى يستقر النظر بعد عملية المياه البيضاء ؟ 

استقرار النظر بعد عملية المياه البيضاء يتم في غضون أيام قليلة وتستطيع ان تستخدم عينيك بصورة جيدة

2- تكلفة عملية المياه البيضاء في العين؟

يعتمد ذلك على السنتر او المكان الذي تقوم فيه باجراء عمليه المياه البيضاء.

3- ما اسباب احمرار العين بعد عملية المياه البيضاء؟

قد يكون احمرار العين لعدة اسباب ولذلك عليك زيارة طبيب العيون المختص بك. من اسباب احمرار العين هو التهاب الملتحمة و القرنيه.

resources

nei.nih.gov

healthline.com

mayoclinic.org

والان لقد حان دورك - قل لى فى التعليقات اى شىء يدور فى ذهنك حول مرض المياه البيضاء وسنقوم بالرد فى الحال.

شارك المقالة وساعد فى النشر :